MEDICARE – MEDICAL (MEDI-MEDI)

 

 

Đạo luật Medicare Modernization Act về hiện đại hoá chế độ y tế dành cho những người cao niên và những ngườI bị tàn phế được Tổng Thống Bush ký ban hành ngày 3.12.2003, bắt đầu có hiệu lực vào 1.1.2006. Từ nay cho đến cuối năm cơ quan quản trị y tế liên bang là Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) tiếp tục gửi đến tổ chức cộng đồng VN những tài liệu hướng dẫn áp dụng đạo luật nói trên và sắp xếp những cuộc nói chuyện giúp những người thụ hưởng hiểu rõ về quyền lợi của họ và các thủ tục phải làm để bảo vệ quyền lợi đó.

 

Kể từ ngày 1.1.2006 tới đây, đạo luật “Medicare Modernization Act” sẽ giải thoát quý vị cao niên và bị tàn phế ( có Medi-Medi) thoát khỏi sự quản lý của Caloptima (chỉ có trong khu vực Orange County), nên đa số những vị này rất vui mừng. Nhưng muốn thoát khỏi vòng kiềm toả của Caloptima. tất cả quý vị đang có thẻ medicare (Part A, Part B hay cả hai, phải có thêm thẻ Part D về chi phí mua thuốc của Liên Bang) – Với thẻ Part D có trong tay, những người có lợi tức ít hơn 150% mức nghèo khó do liên bang ấn định sẽ không phải trả bảo phí (Premium) hay deductible khi mua thuốc, nhưng họ phải trả tối đa $2 đối với loại thuốc generic hay tối đa $5 với loại thuốc brand-name – Muốn có Part “D” quý vị có medi-medi  nên liên lạc với tổ chức cộng đồng hợp pháp của quý vị để được hướng dẫn làm thủ tục xin thẻ.

 

Nên nhớ rằng trong số tiền SSI được cấp hàng tháng cho những người cao niên không có lợi tức hay lợi tức kém, cơ quan quản trị SSI đã tính đầy đủ trong đó tất cả các chi phí cần thiết cho mỗi người  rồi. Do đó nếu Medicare có buộc phải trả thêm một loại chi phí nào đó khi chữa bệnh, cơ quan quản trị SSI cũng sẽ tính thêm cho, không phải lo lắng chi cả. Quý vị chỉ cần làm đúng các thủ tục của (CMS) hoặc liên lạc với tổ chức cộng đồng hợp pháp để được chỉ dẫn.

 

** Riêng những người thụ hưởng Medi-Medi đang ở Orange County có ý muốn tách rời khỏi sự quản trị rắc rối nhiêu khê của Caloptima, đây là dịp may giúp quý vị có quyền lựa chọn hoặc chọn chế độ fee for service hoặc gia nhập một tổ hợp Medicare Advantage mà mình muốn.

 

Chọn chương trình Fee for services: người hưởng medicare có thể khám bệnh và chữa bệnh tại bất cứ phòng mạch hay tổ chức y tế nào đồng ý nhận medicare.

Riêng về thuốc (RX) kể từ 1.1.2006 chi phí do ngân sách liên bang đài thọ, nên người thụ hưởng Medicare (có thêm Part D) không còn lệ thuộc vào bất kỳ cơ quan quản lý y tế nào của tiểu bang (như Caloptima tại Orange County)

Chọn chương trình Medicare Advantage: người thụ hưởng chỉ nhận được các dịch vụ y tế và thuốc do tổ hợp đó cung cấp mà thôi (áp dụng cho đối tượng chỉ có Medi-Cal)

Hiện tại Caloptima, cơ quan trung gian (nhà thầu) của y tế tiểu bang đang dỗ ngọt quý vị có (Medi-Medi) gia nhập vào một tổ hợp y tế mớI có tên là OneCare CalOptima với hai lợi ích:

1. Nhập chung việc thanh toán Part A, Part B và Part C vào một mối, không phải làm thẻ giảm giá thuốc “ Part D”
2. Bác sĩ và các bệnh nhân của họ chỉ cần thương lượng với một kế hoạch mà thôi, và Bác sĩ gia đình sẽ theo dõi bệnh trạng quý vị từ A đến Z trong tổ hợp Onecare

 

** Điều tốt nhất với những người thụ hưởng Medi- Medi là nên tham khảo khảo ý kiến của các bác sĩ điều trị trước khi có quyết định thay đổi. (congdongnamcali@sbcglobal.net)

 

Ban Y tế Cộng Đồng Việt Nam (714) 530-0981